導讀: 近年,儿童百日咳发病率上升,致病菌为百日咳鲍特菌,人是唯一感染宿主,高度传染,临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气性鸡鸣样回声,小婴儿由于未达接种年龄体内
近年,兒童百日咳發病率上升,致病菌爲百日咳鮑特菌,人是唯一感染宿主,高度傳染,臨床特征爲陣發性痙攣性咳嗽伴吸氣性雞鳴樣回聲,小嬰兒由于未達接種年齡體內缺乏抗體,對百日咳鮑特菌易感,那麽日常百日咳的臨床的診斷標准是什麽?百日咳的有效治療方法有哪些?
0-3個月齡:無熱或低熱,頻率和嚴重度均進行性增加的咳嗽,加以下任一項:雞鳴樣回聲、呼吸暫停、咳嗽後嘔吐、發绀、抽搐、肺炎、密切接觸長期無熱咳嗽的患者。(此階段也可不出現咳嗽,而僅表現陣發性呼吸暫停、發绀和抽搐)
4月-9歲:無熱或低熱,陣發性咳嗽超過7天,非膿性鼻炎。加上以下任一項:雞鳴樣回聲、呼吸暫停、咳嗽後嘔吐、發绀、抽搐、肺炎、症狀夜間加重、密切接觸長期無熱咳嗽的患者。
大于10歲:陣發性幹咳大于2周,非膿性鼻炎,無熱。加上以下任一項:雞鳴樣回聲、呼吸暫停、發作間期陣發性多汗、咳後嘔吐、症狀夜間加重。
1、一般治療。應按呼吸道傳染病予以隔離,加強支持療法,給予營養,清除呼吸道異物。
2、抗菌治療。首选红霉素 30-50mg/kg/日,分3-4次,疗程7-10天,其它有青霉素、氯霉素30-50mg/kg/日,分3-4次口服,连用10天,需检测血象。
3、對症
(1)鹽酸普魯卡因每次3-5mg/kg,加入5-10%葡萄糖30-50ml中靜滴,1-2次/日,連用3-5天,有解痙作用,可減少窒息和驚厥。
(2)腎上腺皮質激素對病情危重者可短期應用,以減輕、縮短病程。
(3)Vitk1 可使痉咳减少,<1岁 20mg/日,>1岁 50mg/日静滴或肌注。
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