问：一个朋友体检的时候发现有膽囊息肉，直径0.4厘米，已经有三年时间了。请问膽囊息肉必须手术吗?如果不手术，平时该注意什么?

所有膽囊息肉必须手术吗?

當然是NO!有人认为：一旦发现膽囊息肉就要手术。这种看法并不全面。

膽囊對人體非常重要，具有濃縮和貯存膽汁的作用。還有功能的膽囊一旦切除，腸肝循環和脂質代謝的變化，不能完全代償恢複，造成大腸癌、膽總管結石的發病率升高，出現亞健康狀態等，所以切除膽囊一定要慎重。但是，只要嚴格掌握手術適應症，具有下述指征之一的，還是應盡快手術：

1、膽囊息肉伴有久治不愈的消化不良或胆绞痛症状，在观察中息肉体积逐渐增大者。

2、年齡大(一般在40歲以上)，息肉直徑大于10mm。

3、影像學檢查顯示息肉單發、無蒂、寬基底者。

4、合並有膽囊結石和/或膽囊壁增厚者。

5、膽囊功能完全喪失者，其他疑有癌變征像者。

膽囊息肉的手术，目前倾向于LC(腹腔镜下胆囊切除术)+术中快速冰冻切片病理检查，如果发现有癌变，必要时候需要行胆囊癌根治性手术。

怎么区分良性与恶性膽囊息肉?

膽囊息肉不是单一病变，而是一组病变，病理性质、病因也各不相同，所以不能一概而论。B超檢查難以區分息肉的良、惡性，要進一步定性，可選擇下列檢查方法之一：彩色多普勒、聲學血管造影、超聲內鏡、CT或病理活檢。

病理診斷固然是金標准，但往往是手術後才能得出。手術前需要參考臨床、B超資料作出初步判斷。一般來說——B超根據影像特征認爲息肉是炎症性、膽固醇性、多發性的，良性可能大。

單發、直徑大于1cm、年齡在50歲以上、隨訪過程中息肉逐漸增大、B超影像有腺瘤特征以及伴有膽結石的息肉等，惡變可能性大，且陽性項越多，惡性幾率越高。

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