導讀: 侵蝕性葡萄胎严重吗?侵蝕性葡萄胎还是比较严重的。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎中的一种,但是却属于恶性滋养细胞肿瘤。那么侵蝕性葡萄胎有哪些表现?怎么治疗
侵蝕性葡萄胎严重吗?侵蝕性葡萄胎还是比较严重的。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎中的一种,但是却属于恶性滋养细胞肿瘤。那么侵蝕性葡萄胎有哪些表现?怎么治疗效果好呢?
1、原發竈表現
葡萄胎清除後出現不規則陰道流血,量多少不定。婦科檢查子宮略大而軟,如腫瘤組織穿破子宮壁,則有腹腔內出血及腹痛。
2、轉移竈表現
最常見的是肺轉移,出現咳嗽、咯血等症狀,X線胸片可見棉球狀轉移陰影。其次是發生在陰道、宮頸的轉移,表現爲紫藍色結節,可潰破導致大量出血。宮旁轉移時可在盆腔內觸及腫瘤性包塊。極少數可轉移至腦和脊髓,出現頭痛、嘔吐、抽搐和昏迷,甚至導致死亡。轉移至胃腸道者,有消化道出血。
(一)化療
所用藥物如5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤(MTX)、更生黴素(KSM)、環磷酰胺(CTX)、阿黴素(ADM)、順鉑(DDP)、依托泊苷(VP-16)、放線菌素D(Acl-D)、長春新堿(VCR)等,方法可分爲單一藥物和聯合化療。
1、選用化療方案的原則
Ⅰ期常采用單藥治療;Ⅱ~Ⅲ期聯合化療,常用5-FU+KSM,ACM(Act-D+CTX+MTX);Ⅳ期或耐藥病例采用EMA-CO方案。單藥常用5-FU和KSM,療效較好,副作用小,可作爲首選藥物。目前PE方案取得良好效果,尤其是難治性病例。
2、療效判定
在每一療程結束後,每周測定一次血β-hCG,結合婦産科檢查、超聲、X線胸片和CT等檢查。在每療程結束至18天以內,血β-hCG下降至少1個對數方爲有效。
3、停藥指征
用药治疗的时候,一直直到侵蝕性葡萄胎的症状以及体征消失的时候才可以停药。而且还需要每周进行一次hCG,如果连续三次为正常范围的话则需要二个巩固疗程,并且观察五年无复发则会痊愈。
(二)手術:子宮肌層內轉移瘤經化療後HCG不下降或子宮仍在繼續增大或有先兆破裂症狀者,應手術切除子宮。
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