如果將此次北京醫耗聯動綜合改革視爲“1”，改善醫療服務就是“1”後面重要的一個“0”。北京市衛生健康委將改善醫療服務、提升患者就醫體驗視爲此次改革的終極目標。從去年年底開始，各醫療機構按照《北京市改善醫療服務規範服務行爲2019年行動計劃》的統一部署，梳理制定了各自的改善服務“台賬”，並一一對照落實執行。記者在實地走訪中，也深入感受和體驗了各醫療機構改善服務的具體舉措。

　　避免“排大隊，長等候”

　　在北京兒童醫院門診大廳的采血窗口旁，3台靜脈采血自助挂號機，因爲大大緩解了采血挂號的排隊等候問題，成了頗受關注的重點。

　　“人工挂號的時候，在暑假等就診高峰期，每天一大早都會有三四百名家長排隊等候采血挂號，有時隊伍能排到院外的馬路上。”該院檢驗中心護士長曹妍介紹，有了靜脈采血自助挂號機之後，這一問題已經得到極大改觀，家長只需刷一下就診卡，機器就可以讀取醫生開出的檢查信息，檢查項目不會出現遺漏或差錯;而且，機器爲家長“吐出”的挂號憑條，會顯示挂號順序和平均采血速度，家長可以據此推算大概的采血時間，不必一直在采血處排隊等候。“一台自助機每小時平均可以挂出100個號，不僅改善了患兒家長的就醫感受，也爲醫院節省了人力、維護了良好的診療秩序。”

　　北京兒童醫院副院長穆毅介紹，該院在充分調研臨床科室需求、疾病種類及患者需求後，開設了多學科門診。“首先組建的是頭頸部腫物及上氣道疾病多學科門診，診治病種涵蓋了累及頭頸部及上氣道的實體瘤及各種先天畸形。”穆毅說，這些疾病不僅需要耳鼻咽喉頭頸外科、實體瘤、胸外科、神經外科、骨科的共同診治，還需要影像、病理、超聲等科室給予支持，“多學科門診的開設，爲患者減少反複多科挂號、盡快接受診治帶來了極大便利”。

　　大醫院調整上下午號源設置，推進“錯峰就醫”，是北京市改善醫療服務的另一個內容。北京友誼醫院兩個院區均對專家號源進行調整，將上午的部分號源挪至下午，下午的專家號比2018年增加了近10%。

　　對于這種調整，有些患者也會擔心。“有時到醫院需要做各種檢查，上午去的話，一天才能做完，如果下午去，檢查一天做不完，第二天還要挂號。如果檢查需要空腹，還得餓上一天。”一位患者說。

　　“这些不用太担心。”北京友谊医院门诊部主任胡路表示，目前，北京友谊医院已经推行非空腹项目即时采血，针对部分不受一般飲食影响的检验项目，患者不需要刻意空腹来采血，可在医院常规工作时间内随时进行采血。目前，北京友谊医院开展的非空腹抽血项目共有155项，每日的标本量约有300管至350管，相应的出报告时间至少提前了半个工作日。此外，一些之前需要预约的检查项目，如超声、核磁、CT，也实现了零预约，即到即做。

　　慢阻肺患者開出長處方

　　在北京市豐台區馬家堡社區衛生服務中心，89歲的趙桐梅很開心，他成爲北京市首批慢性阻塞性肺病長處方受益者之一，醫生爲他開出了1個月的長處方，他不用再每周都到社區來拿藥了。

　　2017年北京市實施醫藥分開綜合改革時，針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中4類慢性病患者推出了兩個月長處方服務，深受這些患者的歡迎。此次醫耗聯動綜合改革後，慢阻肺成爲基層長處方服務的新增病種，社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構將逐漸備齊17種治療性藥物，慢阻肺患者可在基層享受1個月的長處方服務。

　　趙桐梅日常服用的羧甲司坦口服溶液一日要口服3次，趙桐梅的簽約醫生王益品給他開了1個月的服用量。王益品告訴記者，他共有1800個簽約居民，其中慢阻肺患者大概有近200人。“慢阻肺患者大多爲老年人，過去沒有長處方，每次只能開用量10天左右的藥，老人每個月要往社區衛生服務中心跑兩三趟，影響患者用藥便捷性和依從性。”王益品說。

　　北京市衛生健康委新聞發言人高小俊介紹，由于治療過程可能涉及抗生素的使用和更換，部分藥品還包含激素成分，爲保證診療及用藥安全，與之前4類慢病可開2個月長處方不同，慢阻肺最長只能開具1個月用量的處方。高小俊指出，此項便民服務措施不但能夠滿足慢阻肺患者長期用藥需求，有效減少其往返醫療機構次數，提升了行動不便人群的就醫體驗，還有利于吸引居民到基層首診，推進北京市分級診療制度建設。北京市將逐步在社區醫療機構實行1個月的長處方，預計全市將有30多家社區醫療機構在近期落地。

　　“一醫一患”提高就醫體驗

　　在清華大學附屬垂楊柳醫院二樓診區，每一間診室的門上都貼著“一醫一患”的標識。這樣的一個小標識，得到了北京市衛生健康委黨委書記、主任雷海潮的多次點贊。

　　作爲醫耗聯動綜合改革的配套醫療服務改革措施之一，北京市將逐步在二級、三級醫院推行醫患雙方診室內一對一服務，由醫療機構負責疏導門急診秩序，保護患者隱私，提高醫患之間有效溝通的效率。目前，這項改善醫療服務措施已在部分醫院逐步推行。

　　“如果看病的時候旁邊有人，跟醫生的交流就會沒那麽順暢，甚至有些病情難以啓齒。”正在垂楊柳醫院看病的張大爺告訴記者，醫院裏雖然人很多，但這種一對一的服務讓老百姓看病有了更好的體驗。

　　以往出診時，常見“推門就進”的患者，甚至好幾位患者和家屬擠在診室中，醫生對此也很無奈。“常常是我正在給患者檢查，不斷被其他患者的各種問題打斷。”垂楊柳醫院血液科主任葉芳說，“不僅醫生診療效率降低，嚴重還可能造成誤診。”

　　從今年年初開始，醫院給每個診室的門上都貼上“一醫一患”的標識，逐漸培養患者良好的就醫習慣。“患者在門外等著，診室裏沒有其他患者‘盯著’，減少了很多的幹擾，醫生能更加專注于一個病人，診療效率明顯提高了。”葉芳告訴記者，這種模式讓患者可以更放心地跟醫生溝通病情，尤其在泌尿科、婦科和傳染性疾病等科室，患者對隱私保護的需求更高，這項新的服務舉措也獲得更好的認同。

　　“一醫一患”只是此次改革中提升醫療服務的一個細節舉措，卻在實施中獲得了贊譽，增加了老百姓就醫的獲得感。