中國中西醫結合消化雜志Chin　J　Integr　Trad　West　Med　Dig

　　第21卷第12期第647页 2013年12月

　　朱梅英(慈溪市婦幼保健院兒保科，浙江慈溪315300)

　　摘要：[目的]觀察白苓健脾顆粒治療兒童厭食症的療效及其對血微量元素銅、鐵、鋅和血紅蛋白水平的影響。

　　[方法]2011年10月～2013年5月間的40例厭食症兒童給予白苓健脾顆粒治療。4周後觀察療效，並分析治療前

　　後血銅、鐵、鋅及血紅蛋白水平變化。

　　[結果]①4周後，總有效率爲95.0%(38/40);②治療前血銅、鐵、鋅及血紅蛋

　　白水平分別爲(14.07±2.43)μmol/L、(7.96±1.53)μmol/L、(11.62±3.37)μmol/L和(104.25±9.47)g/L，治療後

　　分別爲(15.51±2.19)μmol/L、(9.80±1.81)μmol/L、(16.50±2.82)μmol/L和(116.08±8.81)g/L，差異均有統

　　計學意義(P<0.05)。

　　[結論]白苓健脾顆粒治療兒童厭食症療效肯定，能促進微量元素吸收，改善營養狀況。

　　关键词：白苓健脾颗粒;小儿厌食症;微量元素中图分类号：R　442.1 文献标志码：A 文章编号：1671-038X(2013)12-0647-02

　　小兒厭食症是指小兒長期食欲減退、見食不貪、進食量明顯減少、甚至厭惡進食爲主要病症的慢性消化功能紊亂性疾病，是兒科門診常見病、多發病之一，各年齡段的兒童均可發病，尤以1～6歲的小兒多見[1-2]。長期食欲不振可導致兒童出現營養不良、佝偻病、貧血、免疫力下降致反複感染等，嚴重影響小兒身體、心理和智力發育[3]，因此備受患兒家長及臨床醫生的重視。由于患兒本身並無器質性病變，目前尚無特殊治療方法。本研究旨在探討白苓健脾顆粒治療兒童厭食症臨床療效及對患兒血清微量元素、血紅蛋白的影響。

　　1　資料與方法

　　2011年10月至2013年5月在我院门诊就诊的小儿厌食症患儿40例，男15例，女25例;1～3岁患儿18例，4～8岁患儿22例;病程1～6个月24例，7～12个月13例，>12个月3例，平均病程(7.41±2.05)个月。纳入标准符合小儿厌食症诊断标准[4];无消化道器质性病变;1个月内未应用抗生素或促胃动力、促消化药物;患儿法定监护人同意。所有患儿均给予白苓健脾颗粒(组方：白术，茯苓，陈皮，山楂，硫酸亚铁，含锌猪血水解物。杭州国光药业有限公司生产，规格10 g/袋，批号B20020619)开水冲服，1～5岁患儿每次1袋，每日2次;>5岁患儿每次1袋，每日3次。疗程为4周。所有患儿均在治疗前和治疗4周后空腹采集静脉血2ml待检血铜、铁、锌，采用火焰原子吸收光度法(多通道原子吸收光谱仪)检测(北京普析通用仪器有限责任公司，型号为MB-5);另取静脉血0.5ml用于血红蛋白检测(采用氰化高铁血红蛋白法)(自动五分类血细胞分析仪，日本希森美康公司，型号为SYSMEX　XS-800i)。疗效评定参照文献[4]标准。痊愈：患儿食欲、食量恢复到正常水平，体重增加>0.5kg，伴随症状消失;显效：患儿食欲明显恢复，食量恢复到原有水平的3/4，体重增加>0.25kg，伴随症状改善;有效：患儿食欲有所改善，食量有所增加，但未达到原有水平的3/4，体重略增加，各项观察指标稍有改善或变化不大;无效：患儿食欲及食量变化不明显，体重未增加，各项观察指标无改善。应用SPSSl5.0软件行分析，计量资料以珚x±s表示，治疗前后均数比较用排队样本t检验。

　　2　結果

　　治療4周後，總有效率爲95.0%(38/40)，其中痊愈率22.5%(9/40)，顯效率35.0%(14/40)，有效率爲37.5%(15/40)，無效率5.0%(2/40).治療前後患兒血銅、鐵、鋅及血紅蛋白水平比較見表1。

　　3　討論

　　儿童厌食症是发病率较高的一组临床综合征，虽然直到1984年才由王伯岳等正式将“厌食”纳入卫生部组织编写的《中醫儿科学》，但传统医学早就有了如“恶食”“不能食证”“不思食”等相似病症的记载[5]。且认为其病机包括喂养不当，调护失宜;先天不足，失于调养;暑湿熏蒸，脾阳失展等[6-7]。加之小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，脾胃不和致运化不利，因此厌食的病位在脾胃，脾运失健，胃纳失职是其最主要的发病机制[8]。白苓健脾颗粒方中白术所含苍术醇、苍术酮等物质能促进胃液分泌，可改善胃动力障碍;茯苓含有蛋白质、卵磷脂等营养成分，并具有降血糖作用，能刺激饥饿中枢，增强食欲;陈皮有理气健脾功效;山楂含有苹果酸、山楂酸、黄酮素和维生素等，能增加胃中酵素，消食化滞，促进消化;补锌能提高味觉敏感度，促进食欲;硫酸亚铁则是部分消化酶的重要成分[9]。本研究显示白苓健脾颗粒治疗小儿厌食症的总有效率达到95%，提示该药组方合理，能明显增强厌食症儿童食欲和食量。

　　現代醫學研究顯示小兒厭食症的病因包括局部或全身性疾病、喂養不當、微量元素缺乏及環境、精神、心理因素等各種原因所致的消化功能紊亂[10-12]。由于小兒生長發育快，對各種微量元素需求量相對較大，厭食症患兒由于攝入不足常導致微量元素缺乏。鋅是味覺素的重要成分，鋅元素缺乏導致唾液中磷酸酶減少，從而影響味蕾細胞更新，味覺敏感度下降，又進一步影響食欲，導致食欲不振、厭食，甚至出現異食癖症狀[13]。微量元素鐵是血紅蛋白和人體許多酶的必需組成部分，長期缺鐵可造成缺鐵性貧血，並可導致口腔炎、舌炎及厭食和消化不良[14]。本研究結果顯示白苓健脾顆粒治療4周後，食欲不振兒童血中鋅、鐵水平顯著提高。而且血紅蛋白水平也隨之升高。表明白苓健脾顆粒可提高食欲不振兒童血微量元素水平，改善營養狀況。此外白苓健脾顆粒味甜，口感好，易被兒童接受，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]　赖崇杰.中醫对小儿厌食症的认识及治疗[J].长春

　　中醫药大学学报，2010，26(2)：213-214.

　　[2]　魏剑平，王晓婧.小儿厌食症的中醫治疗进展[J].云

　　南中醫中药杂志，2012，33(3)：70-71.

　　[3]　陈　龙，张云洲.小儿厌食症的中醫药治疗现状[J].

　　湖北中醫药大学学报，2011，13(6)：70-71.

　　[4]　鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北

　　京：中國醫藥科技出版社，2002：267-267.

　　[5]　李　倩，孙远岭.中醫药治疗小儿厌食症的研究进展

　　[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(2)：257-260.

　　[6]　杨　蕾，陈自佳，王素梅，等.小儿厌食症中醫外治法

　　临床运用近况[J].中国中醫药信息杂志，2009，16

　　(10)：96-98.

　　[7]　吳豔華，肖達民，孫升雲，等.小兒厭食症病機特點及

　　治疗对策[J].中醫杂志，2009，50(11)：1033-1035.

　　[8]　李　倩，孙远岭.试述脾胃与小儿厌食症[J].中醫药

　　信息，2010，27(1)：10-12.

　　[9]　管敏昌，王靈華，葉建敏，等.白苓健脾顆粒治療小兒

　　功能性消化不良65例[J].浙江中西醫結合雜志，

　　2006，15(12)：757-758.

　　[10]楊麗娟，陳愛珍.小兒厭食症的病因分析[J].浙江中

　　醫藥大學學報，2010，34(3)：460-461.

　　[11]高鵬翔.小兒厭食症的病因分析和臨床治療觀察[J].

　　中國醫藥導報，2009，6(16)：250-250.

　　[12]王　勵，範育敏.微量元素缺乏與小兒厭食症的關系

　　[J].實用兒科臨床雜志，2000，15(2)：110，封3.

　　[13]趙　荷.鋅硒寶治療小兒厭食症30例效果評價[J].

　　中國醫藥指南，2011，9(36)：316-317.

　　[14]張　新.金屬元素與小兒厭食症關系的研究[J].微量

　　元素與健康研究，2005，22(4)：22-23.