卒中,已成爲我國人群的首位死亡原因，也是成人致殘的首要原因。如何預防卒中成爲備受關注的話題。近年來，補充葉酸被廣泛用來預防卒中，其中，是否有商家的炒作？

　　葉酸缺乏會增加卒中風險

　　說到葉酸，多數人認爲“孕婦需要補葉酸”，“葉酸是胎兒的守護神”。其實補充葉酸並不是孕婦的“專利”，中老年人也是補充葉酸的重點人群。

　　由葉酸在體內的代謝過程可知，葉酸缺乏時會造成同型半胱氨酸代謝障礙，導致血漿中同型半胱氨酸水平升高。
　　同型半胱氨酸水平升高可能引起血管內皮功能障礙並促進平滑肌增殖，進而導致血管內膜增厚、彈力膜破壞、平滑肌增生肥大、血小板聚集增加及血栓形成，以上病理生理過程在卒中、冠心病等心腦血管疾病的發病過程中扮演著重要角色。

　　同型半胱氨酸

　　- 同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物，其代谢异常所导致的高同型半胱氨酸血症。

　　- 同型半胱氨酸存在于体内所有细胞，是一种含硫非必需氨基酸，在人体内不能合成，是肝脏、肌肉及其他一些组织中蛋氨酸循环脱甲基后的衍生物，在机体内有维持含硫氨基酸平衡的生理作用。

　　- 正常空腹状态下，Hcy 血浆浓度为 5～15μmol/L(通常指总 Hcy 浓度)，遗传或获得性因素使得 Hcy 浓度持续高于正常值，即称为“高同型半胱氨酸血症。

　　- 迄今为止，高同型半胱氨酸已被诸多研究证实是心脑血管病发病的独立危险因子，此外还与呼吸系统疾病、妊娠相关疾病、糖尿病、精神疾病、眼病、肝病、肾病、肿瘤、风湿类疾病等存在密切关系。

　　中國卒中一級預防研究（CSPPT）納入20702名無卒中和心肌梗死病史的高血壓患者，治療組給予依那普利葉酸合劑，對照組給予依那普利，結果顯示，補充葉酸治療可使首次卒中風險降低21%，首次缺血性卒中風險降低24%，心血管複合事件降低20%。

　　補充葉酸,適量很重要

　　目前，对于合并有高同型半胱氨酸的患者，或者膳食中叶酸可能不足（如嗜酒者）的患者，补充叶酸是合适的措施。对于未进行强化叶酸飲食的患者，可行血浆同型半胱氨酸和叶酸水平的测定，如存在低叶酸或高同型半胱氨酸血症则需要补充叶酸。

　　我國最新卒中一級預防指南推薦對于伴有高同型半胱氨酸血症的高血壓患者，治療高血壓的同時補充葉酸可能有益于降低首次卒中發生風險。

　　補充葉酸Tips

　　- 叶酸是水溶性的维生素，对光和热不稳定，通过日常飲食补充叶酸可能起不到很好的效果。服用合成叶酸可能是补充叶酸有效的措施之一。

　　- 另外，在补充叶酸的同时，补充维生素B6和维生素B12对于降低血浆同型半胱氨酸水平可能起到更好的治疗效果。

　　雖然葉酸屬于維生素，但過多服用葉酸也可能是有害的。研究發現，過多服用葉酸可能導致自然殺傷細胞的活性。對于未攝入葉酸強化食物的患者，目前推薦每日應攝入400微克葉酸以維持機體需求。