男科中醫张幼玲谈——早泄

　　導讀关键词：精经堂张幼玲中醫早泄

　　精经堂中醫张幼玲写到：本病的发生与心、肝、肾关系密切，多由肝失疏泄，制约无能，心脾两虚，阴虚火旺，肾失封藏，固摄无权，精关不固所致。

　　1、陰虛火旺證：素體肝旺，君相火盛，肝腎二髒陰液虧損，相火妄動，陽事易舉而泄或念動即泄。

　　治以：滋陰降火，益腎填精。

　　方藥運用：大補陰丸合二至丸加減。合用有滋陰降火，益腎填精之效。

　　2、腎氣不固證：性欲淡漠，勃起不堅，精神不振，肢冷腰酸，動則自汗，舌淡有齒痕，苔薄白，脈沈弱。

　　治以：益腎固精，金匮腎氣、金鎖固精類加減。

　　3、心脾兩虛證：早xie，心悸、失眠、多夢、神疲體倦、納呆、便溏。

　　治以：補益心脾，安神固精，歸脾湯加減。加煅龍牡、芡實等。

　　4、肝氣郁結證：早xie，情志抑郁、胸悶太息、會陰小腹或睾丸脹痛，舌質暗，脈弦滑。

　　治以：疏肝解郁、清肝瀉火，丹枝逍遙散疏肝清熱。

　　5、肝經濕熱證：早xie，性欲亢進，煩燥易怒、口幹苦、陰囊潮濕或尿道、會陰不適。

　　治以：清肝瀉火，利濕化濁，龍膽瀉肝湯合四炒丸加減。

　　病案：李某，30歲，2010年3月初診。早xie，不足一分鍾即射精，婚前有手淫史，平時汗多，失眠多夢，勃起欠佳，性欲低下，腰酸，舌苔薄白、脈細弦。

　　證屬：氣陰雙虧，陰虛則相火妄動，射精過快，氣虛則衛表不固。

　　治以：補腎固澀爲主。

　　處方：熟地、山藥、枸杞、桑椹、金櫻子、五味子、煅龍牡、棗皮、澤瀉、沙苑子、黃芪、牛膝。每日一劑，水煎服。

　　二診：患者服用21天後，早xie有改善，睡眠不實，性欲稍有增強，繼用滋陰固腎法。

　　處方：生地、五味、棗皮、棗仁、枸杞、沙苑、益智、煅龍牡、覆盆子、黃芪、澤瀉、丹皮。日一劑，水煎服。

　　三診：睡眠明顯改善，心情舒暢多了，性交時間增長，用上方加減調治一月有余，諸症悉除，隨訪一年未發。

　　按：據患者的病史特點，汗多失眠，腰酸，性欲減退，屬氣陰兩虛。通過補腎益氣，安神固澀，多年的失眠得以治愈。本例治療首先辯證准確，用藥合理，其次適當性教育，調整患者焦慮急躁心理，也非常重要。

　　張幼玲

　　2022.11.12