導讀: 什么是月经过少?月经过少是妇科内分泌疾病的常见症状,指月经周期正常,经量明显减少或点滴出血,国内曾将之定义为经量少于20ml。近几年国内外文献及相关指
三、卵巢的手術及放化療或女性其他部位惡性腫瘤放化療所致的卵巢功能異常甚至衰竭
部分患者在進行卵巢良性腫瘤剔除術後、卵巢惡性腫瘤及全身其他部位的惡性腫瘤放化療後,卵巢皮質中的卵泡大量減少,導致卵巢功能減退甚至衰竭,從而導致月經過少、點滴出血甚至閉經出現。
四、下丘腦垂體中樞異常
精神压力大、運動过度、减肥不当、肥胖、飲食障碍等引起中枢下丘脑受到抑制,也可导致月经过少甚至闭经。国外学者报道,飲食障碍可引起月经紊乱,瑞典一项研究发现,暴食的女性较正常飲食者更易出现闭经或月经稀少等月经异常。
五、排除以上四種情況的不明原因的月經過少
如子宮內膜局部的凝血功能亢進,我們無法通過現有的檢查明確診斷,其有可能也是月經過少的一個原因。國內一些學者對原因不明的月經過少進行研究,主要針對子宮內膜組織中的受體基因進行分析,發現雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、血管內皮生長因子(VEGF)及其受體等在原因不明的月經過少患者中表達降低,因而子宮內膜組織對激素刺激增殖呈低反應狀態,或細胞有絲分裂活動減弱,細胞增生不活躍,組織增生不良,從而導致月經過少。
對于月經過少的治療主要還是明確病因,對因治療。如患者無生育要求,對于人工流産後所致的子宮內膜粘連和部分不明原因等的月經過少可不予處理。
什麽是子宮內膜薄?
子宫内膜薄目前尚无统一的标准,但在辅助生殖领域对胚胎着床所需要的子宫内膜厚度目前比较公认的观点是HCG日子宫内膜厚度<8 mm(≤7mm)时。因为子宫内膜<8 mm(≤7mm)时,子宫内膜容受性明显下降,妊娠率降低。所以我们现在公认HCG日子宫内膜厚度<8 mm(≤7mm)为薄型子宫内膜。对于非辅助生殖技术的女性内膜薄的评定标准,个人认为可以在患者排卵前内膜厚度<8 mm(≤7mm)即可以考虑薄型子宫内膜的诊断。
輔助生殖技術中發現子宮內膜薄的原因有哪些?
一、年齡
年齡因素除影響卵子質量,也是ART周期中子宮內膜薄的一個重要獨立影響因素,內膜厚度與年齡因素呈負相關。
二、宮腔手術史(人工流産、清宮等)及生殖器結核
宮腔手術史(人工流産、清宮等)、子宮內膜慢性特異性炎症(生殖器結核)以及非特異性炎症均可能導致內膜損傷,宮腔粘連,從而導致子宮內膜薄。
三、氯米芬等促排卵藥物的使用
氯米芬是多囊卵巢綜合征誘發排卵的一線用藥,但由于其對雌激素的拮抗作用和相對較長的半衰期,常致促排卵周期中子宮內膜偏薄的問題。此外,輔助生殖技術使用拮抗劑方案的也可以導致部分女性子宮內膜薄。